대한한방병원협회

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공지사항

공지사항

2013-10-04

보건복지부에서는 진료기록부 세부 기재사항을 명확히 정하고, 요양병원 안전시설 기준을 강화하고자 의료법 시행규칙 개정사항을 아래와 같이 안내하였으니 참고하시기 바랍니다.

■ 주요 내용

- 진료기록부 기재사항 명확화

* 진료기록부의 세부 기재사항을 시행규칙에 위임하도록 의료법이 개정

< 진료기록부등의 기재사항 >

구 분	기재 사항
진료기록부	가. 진료를 받은 사람의 주소ㆍ성명ㆍ연락처ㆍ주민등록번호 등 인적사항 나. 주된 증상. 이 경우 의사가 필요하다고 인정하면 주된 증상과 관련한 병력(病歷)ㆍ가족력(家族歷)을 추가로 기록할 수 있다. 다. 진단결과 또는 진단명 라. 진료경과(외래환자는 재진환자로서 증상ㆍ상태, 치료내용이 변동되어 의사가 그 변동을 기록할 필요가 있다고 인정하는 환자만 해당한다) 마. 치료 내용(주사ㆍ투약ㆍ처치 등) 바. 진료 일시(日時)
간호기록부	가. 간호를 받는 자의 성명 나. 체온·맥박·호흡·혈압에 관한 사항 다. 투약에 관한 사항 라. 섭취 및 배설물에 관한 사항 마. 처치와 간호에 관한 사항 바. 간호 일시(日時)

- 첨 부 : 의료법 시행규칙 일부개정령 1부. 끝.